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医疗保险零星报销
基本信息
事项类型: 公共服务 办事对象: 个人
实施机构名称: 新余市人力资源和社会保障局 责任处(科)室: 新余市医保局医疗监督科
实施主体性质: 法定机关
受理期限: 0个工作日
法定办结时限:
承诺办结时限: 20个工作日
数量限制: 无数量限制
通办范围: 不支持通办
行使层级: 市(州)级
办理流程
预约
申请窗口提交:新余市人力资源和社会保障局新余市医疗保险管理局医疗监督科窗口;地址:新余市渝水区仰天东大道623号市人力资源市场市医疗保险管理局业务经办大厅;工作时间:夏令制:星期一至星期五上午8:00-12:00,下午14:30-18:00 ;冬令制:星期一至星期五上午8:00-12:00,下午14:30-17:30
受理申请条件齐全,条件符合要求的当场受理;材料不齐的,告知其补齐所需材料。
实人认证
办理进程查询可电话咨询0790-6736986
办理结果费用直接打到对象社保卡中
送达方式可通过个人社保卡查询并获取
到窗口次数1次
设定依据
法律法规名称条款名称条款具体内容
《新余市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》(余人社字【2011】194号)医疗待遇第十七条《新余市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》(余人社字【2011】194号)第四章:医疗待遇第十七条:一个参保缴费年度内,参保人员住院所发生的符合规定的医疗费用进入统筹基金报销前按医疗机构等级不同设置不同的起付标准。其中,在职职工起付标准为:一级医疗机构在职职工300元,二级医疗机构500元,三级医疗机构700元,年度内两次以上住院起付标准逐次降低100元。退休人员起付标准为在职职工起付标准的60%。起付标准最少不低于100元。报销比例为一级定点医疗机构98%,二级定点医疗机构95%,三级定点医疗机构90%。统筹基金累计最高支付限额为6万元(2013年提高至10万元)。
流程图
受理条件
(一)予以批准的条件 1、职工按时足额缴纳基本医疗保险费用。 2、参保人员发生的符合医疗保险三个目录范围的费用。三个目录为《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目范围目录》、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围目录》。【不予批准的条件】 职工未按时足额缴纳基本医疗保险费用。
办理材料
材料编码材料名称材料来源原件份数复印件份数是否必备材料是否需要电子材料形式标准要求形式附件形式附件
1F5D818469494C12B3D973B1556076C6身份证公安部核发01清晰、明了,与实际情况一致;示范文本
Apply
1BC0EE6D9E6A4796A4077F5041D842CC社保卡人社部核发01清晰、明了,与实际情况一致;无形式附件Apply
43595B9493D646249136E2F32CB276C5发票、出院小结、费用清单医疗机构10清晰、明了,与实际情况一致;无形式附件Apply
收费情况
不收费
咨询途径
窗口名称窗口地址邮政编码工作时间电话号码信函咨询部门名称通讯地址机构咨询网址政务微博网址电子邮箱
新余市医疗保险管理局医疗监督窗口新余市仰天东大道623号市医疗保险管理局业务经办大厅星期一至星期日上午9:00-12:00,下午1:30——5:000790-6736986
监督投诉
窗口名称窗口地址邮政编码工作时间电话号码信函投诉部门名称通讯地址
新余市医疗保险管理局新余市仰天东大道623号338000星期一至星期日上午9:00-12:00,下午1:30——5:000790-12333新余市人社局新余市仰天东大道623号
结果样本
结果名称结果样本
城镇职工医疗保险医疗费用报销审核表(样表)结果样本
基本信息 办理流程 设定依据 办理流程图 受理条件 办理材料 收费情况 咨询途径 监督投诉 结果样本

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